FISH исследование определяет есть ли повышенное количество (амплификация) гена HER-2 в клетках опухоли молочной железы. Рак молочной железы с нормальным содержанием гена HER-2/neu, рецептора HER-2/neu и белка HER-2/neu(р185) называется HER-2 — негативным. Описанный набор тканевых маркеров в настоящее время определяется рутинно при исследование ткани молочной железы. После удаления опухоли во время операции лампэктомии, резекции молочной железы, эксцизионной биопсии или мастэктомии, врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа.
При изучении цитологических препаратов пунктата образования в молочной железе, либо при изучении фрагмента молочной железы патоморфолог выставляет окончательный диагноз. После морфологической верификации диагноза РМЖ проводится плановое исследование удаленного фрагмента или всей ткани молочной железы с регионарными лимфоузлами.
Измерение краев иссечения опухоли
Материал получают путем биопсии во время операции. Харктеризуя биологические особенности опухоли, тканевые маркеры позволяют идивидуализировать лекарственную терапию, предсказать эффективность лечебных мероприятий и определить прогноз заболевания.
Присутствие РЭ в первичной опухоли молочной железы свидетельствует о ее потенциальной чувствительности к лечебным мероприятиям, направленным на противодействие эффектам эстрогенов.
В.Ф. Семиглазов с соавт. (2001) установили, что опухоли, содержащие более 10% окрашенных на рецепторы к эстрогенам или прогестерону клеток, оказываются чувствительными к гормонотерапии. Больные, у которых опухоль не содержит рецепторов к стероидным гормонам, только в 5-10% случаев отвечают на гормональную терапию.
С присутствием РЭ-альфа в опухолях молочной железы связана чувствительность к тамоксифену
Прогностическое значение рецепторного статуса опухоли отражает влияние эстрогенов на характер и течение заболевания. Определение рецепторов к стероидным гормонам также важно для выбора тактики лечения и оценки эффективности проводимой гормонотерапии. Рецепторы прогестерона, представленные изоформами А и В, играют различные роли в проникновении стероидов внутрь клетки.
Ген HER-2/neu локализуется в 17q-хромосоме и кодирует тирозинкиназный рецептор фактора роста, который расположен на поверхности клетки. Иммуногистохимия (ИГХ) — это наиболее дешевый и наименее точный способ определения HER-2 статуса. Чем больше HER-2 рецепторов содержится в исследуемом образце рака молочной железы, тем сильнее окраска. Inform HER-2 Dual ISH тест — новый тест разрешенный к применению в США с июня 2011 года. Не требует применения флуоресцентного микроскопа.
Маркер пролиферации Ki-67 позволяет определить «скрытый» пролиферативный потенциал опухоли (скорость деления опухолевой клетки) и судить о степени злокачественности. Позитивная реакция с Ki-67 имеет обратные отношения с рецепторным статусом и является предсказательным фактором для лучевой и химиотерапии.
Однако существует и огромное количество тканевых маркеров, которые пока еще не доступны широкой практике в силу высокой стоимости, а также недостаточного исследования их диагностического значения. Спектр исследования в каждом конкретном случае может зависеть от стадии заболевания, возраста пациентки, планируемой терапии и материально-технической базы учреждения.
При наличии в опухоли рецепторов двух видов (РЭ и РП) эффективность метода гормонотерапии составляет 50–70%
Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Это основная часть выбора соответствующего хирургического лечения и лучевой терапии. В данном случае краями будет промежуток между краем листа и текстом. Определение промежутка удаленной ткани, чистого от раковых клеток очень важно для дальнейшего лечения опухоли.
В норме через НЕR-2/neu рецепторы организм контролирует процесс роста, деления и самовостановления здоровых клеток молочной железы. Края позитивны: раковые клетки обнаруживаются в краях иссеченных тканей. Гистологическое исследование ткани молочной железы является заключительным этапом в обследовании пациента. Исследуется гистологический материал, полученный при биопсии рака молочной железы.
